东莞社保可以回老家看病吗?不转诊可以报销吗

东莞社保可以回老家看病,但需要满足一定的条件:

必须是东莞市社会医疗保险参保人。

必须选择当地医保定点医疗机构看病,并办理异地就医备案。

必须持有本人有效身份证件和医保卡。

如果不转诊,也可以报销,但需要满足以上条件,并按照规定提交相关材料,才能享受相应的医保待遇。

眼看着7月白内障手术的日子临近,在莞出差的李女士为就医地点发愁了好些天。6月20日,公司的异地就医宣传点为她送来了“政策及时雨”,“不用回杭州了!在东莞手术也可以报销,我这两天就完成线上备案。”手握着宣传册,李女士欣喜说道。

当天上午11点半,通往东莞优先家居有限公司食堂的过道上,异地就医直接结算政策宣传工作人员正设摊“迎客”,吸引了包括李女士在内的诸多员工的目光。

为推动异地就医直接结算政策集中宣传进入企业,近日,东莞各镇街医保分局走进辖区企业进行宣讲,结合折页派发、摆放易拉宝、悬挂宣传横幅、设立咨询专台等方式,助力医保惠民政策“飞入寻常百姓家”。

身处异乡有“医靠”

来自湖北的陈修文今年58岁,是优先家居有限公司的备料工人。在东莞参保14年,他开始寻思退休后何处就医的问题。当天与医保工作人员现场交流后,他了解到即使退休回湖北老家,只需备案就可在当地看病报销,“工作人员讲解很详细,这次终于搞清楚了!”

东莞社保可以回老家看病吗?不转诊可以报销吗

据介绍,优先家居有限公司成立于1998年,现有员工1200余人。不少员工因非本地人,常有在东莞市外就医的需求,有些员工家属在异地参保,但长期在东莞居住,对医保政策特别是异地就医操作流程、待遇标准等有进一步了解的需求。

“我们特地选了大企业,这里员工多、人员密集。为了吸引人流,我们还准备了陶瓷杯等小礼品,希望能给大家了解医保政策提供便利。”东莞市医保局东城分局医保执法股股长苏勇介绍,当天围绕异地就医直接结算相关报销政策、结算管理服务流程、异地就医备案渠道、门诊慢特病资格查询等工人关心的医保业务进行了重点宣传。

东莞社保可以回老家看病吗?不转诊可以报销吗

惠民政策“飞入寻常百姓家”

宣讲过程中,“怎么备案”“如何报销”是热点问题。位于高埗的东莞市喜宝体育用品有限公司,成立于2017年,目前在安徽、河北等地布局分公司。除了占比较多的外来人口,因外派出差,部分员工常有在东莞市外看病就医。

东莞社保可以回老家看病吗?不转诊可以报销吗

当日活动现场,工作人员通过讲解政策、张贴宣传海报等多种方式,对异地就医直接结算的适用条件、待遇标准、办理方式、注意事项等进行了宣传讲解,并现场解答员工疑惑。

生产部助理易慧怀打算近期将小孩送回湖南老家读书,怕麻烦的她一度担心孩子医保转移接续手续烦琐。通过现场咨询,她感到豁然开朗,“原来备案这么简单,备案成功后可以继续使用东莞医保报销,真方便!”

东莞社保可以回老家看病吗?不转诊可以报销吗

东莞市喜宝体育用品有限公司人事科科长袁仕伟对本次宣传给予了充分肯定,他表示活动宣讲及时,政策传递准确详尽,“接地气,让我们对医保政策有了更深入的了解,真正解决了我们企业员工‘多跑路’‘跑弯路’的问题。”

今年6月以来,东莞启动异地就医直接结算政策集中宣传月活动,广泛发动全市医保系统和定点医疗机构、企业、各村社区共同参与到此项活动中来,下一步,东莞医保部门将持续下沉基层,不断提高异地就医直接结算政策的知晓率,将医保惠民政策带入千家万户,切实提高参保人员的获得感、幸福感和安全感。

【撰文】龚菊 郭文君

【图片】龚菊

【作者】 郭文君;龚菊

东莞医保

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